Pátá nemoc: příznaky, léčba a prevence dětské vyrážkové infekce

Pátá nemoc, odborně erythema infectiosum, je virové onemocnění typické zejména pro dětský věk. Nejčastěji se objevuje u dětí mezi 5 a 15 lety, ale onemocnět mohou i dospělí. Patří mezi tzv. dětské infekční exantémové choroby, tedy nemoci, jejichž typickým projevem je vyrážka.

Nemoc bývá lehkého průběhu a většina dětí se uzdraví bez komplikací. U dospělých ale může vyvolat výraznější bolesti kloubů a u těhotných žen v raném stadiu těhotenství může infekce představovat riziko pro plod.

Pátá nemoc dostala svůj název z historického pořadí klasických dětských vyrážkových nemocí. Dnes se s ní lékaři setkávají po celý rok, častěji ale v zimních a jarních měsících.

Původce onemocnění a způsob přenosu

Pátou nemoc způsobuje parvovirus B19, velmi malý DNA virus, který se specializuje na napadání buněk zodpovědných za tvorbu červených krvinek v kostní dřeni. U zdravých lidí má infekce obvykle lehký průběh, ale u některých skupin může být nebezpečnější. Zvýšené riziko hrozí lidem s oslabenou imunitou, pacientům s některými typy chudokrevnosti a těhotným ženám, zejména v prvním a druhém trimestru.

Virus se šíří v populaci poměrně snadno, zvláště v dětských kolektivech, školkách a školách, kde dochází k častému kontaktu mezi dětmi. Onemocnění se může objevit v průběhu celého roku, ale častější je v zimě a na jaře, kdy se lidé více zdržují v uzavřených prostorech.

Přenos viru probíhá nejčastěji:

• Kapénkovou cestou: při kašli, kýchání nebo i běžném hovoru v blízké vzdálenosti. Virus se dostává do vzduchu ve formě drobných kapiček, které může vdechnout další člověk.
• Kontaktem s infikovanými předměty: například přes hračky, kliky nebo nádobí, na kterých virus krátce přežívá.
• Krevní cestou: vzácně, například při transfuzi krve nebo některých lékařských zákrocích.
• Z matky na plod: pokud se těhotná žena nakazí, může virus projít přes placentu a infikovat nenarozené dítě.

Zajímavé je, že nakažený člověk je nejvíce infekční ještě předtím, než se objeví typická vyrážka. V této fázi onemocnění připomíná běžné nachlazení nebo mírnou chřipku, takže si často ani nevšimne, že je nemocný. Jakmile se vyrážka objeví, riziko přenosu na ostatní výrazně klesá, protože virus už není v dýchacích cestách přítomen v takovém množství.

Příznaky a průběh nemoci

Pátá nemoc má obvykle mírný průběh a u mnoha lidí, zejména dětí, probíhá bez výraznějších potíží. Inkubační doba, tedy čas od nákazy po první příznaky, se pohybuje mezi 4 až 14 dny, někdy až 21 dní. Onemocnění probíhá ve dvou fázích – nejprve se objeví nespecifické příznaky podobné nachlazení a teprve poté typická vyrážka.

První fáze (nespecifické příznaky):

 

• mírná horečka nebo zvýšená teplota,
• únava, slabost, bolesti hlavy,
• bolest v krku nebo rýma,
• někdy mírné bolesti svalů a kloubů.

V této fázi je nemocný nejvíce nakažlivý, ale často ještě neví, že jde o pátou nemoc.

Druhá fáze (vyrážka):

• výrazné zarudnutí tváří, tzv. „efekt zfackované tváře“ je pro pátou nemoc typický,
• jemná červená vyrážka se může rozšířit na paže, nohy a trup,
• vyrážka může mít krajkovitý vzhled a během několika dnů zesvětlat,
• svědění je spíše mírné nebo žádné.

U dospělých bývají projevy odlišné. Vyrážka může být méně výrazná nebo zcela chybět, zato se častěji objevují bolesti a ztuhlost kloubů, které mohou trvat i několik týdnů.

Celková doba trvání onemocnění je většinou 1 až 3 týdny. Po prodělání páté nemoci si tělo vytvoří doživotní imunitu a opakovaná nákaza je velmi vzácná.

Diagnostika

Pátá nemoc se většinou rozpozná na základě typického průběhu a vzhledu vyrážky. U dětí s jasnými příznaky není obvykle nutné provádět speciální laboratorní testy, protože kombinace prodělaných lehkých respiračních obtíží a následného výsevu vyrážky je pro toto onemocnění velmi charakteristická. Lékař se při vyšetření soustředí na rozhovor s pacientem nebo rodiči, fyzikální vyšetření a vyloučení jiných příčin vyrážky, jako jsou spalničky, zarděnky, spála nebo alergické reakce.

Postup diagnostiky obvykle zahrnuje:

Význam laboratorního testování je hlavně v situacích, kdy je potřeba potvrdit nebo vyloučit aktuální infekci parvovirem B19, například u těhotných žen kvůli riziku přenosu na plod. V běžných případech u zdravých dětí stačí klinické vyšetření, sledování průběhu vyrážky a informování rodičů o způsobu přenosu a době nakažlivosti.

Léčba a domácí péče

Na pátou nemoc neexistuje žádný specifický lék, protože jde o virovou infekci, proti které antibiotika nepůsobí. Léčba se proto zaměřuje především na zmírnění příznaků a podporu těla, aby se s nemocí vyrovnalo vlastními silami. U většiny dětí i dospělých trvá onemocnění přibližně dva až tři týdny a odeznívá bez trvalých následků.

Důležitý je dostatek odpočinku a klidový režim, aby měl organismus energii na boj s infekcí. Dětem i dospělým prospívá pravidelný příjem tekutin, nejlépe vody, bylinkových čajů nebo neslazených nápojů, protože správná hydratace pomáhá snížit horečku a udržuje tělo v rovnováze. Pokud je přítomná zvýšená teplota nebo bolest hlavy a svalů, je možné sáhnout po běžně dostupných lécích s paracetamolem nebo ibuprofenem, samozřejmě v dávkách odpovídajících věku a zdravotnímu stavu pacienta.

Vyrážka obvykle nesvědí, ale pokud je pokožka citlivější, mohou ulevit jemné zvlhčující krémy nebo chladivý obklad. U dospělých pacientů se někdy objevují bolesti kloubů, které mohou přetrvávat i několik týdnů. V těchto případech je vhodné klouby šetřit a případně využít protizánětlivé gely.

U rizikových skupin, jako jsou těhotné ženy, lidé s oslabenou imunitou nebo pacienti s poruchami krvetvorby, je nutná konzultace s lékařem. Zde může být průběh závažnější a vyžadovat cílenou lékařskou péči. Samoléčba je tedy bezpečná u většiny pacientů, ale pokud se stav zhoršuje, horečka přetrvává déle než několik dní nebo se objevují nezvyklé obtíže, je na místě vyhledat lékařskou pomoc. 

Možné komplikace

U zdravých dětí i dospělých má pátá nemoc obvykle lehký průběh a nezanechává žádné následky. Přesto existují situace, kdy může být infekce nebezpečnější a vyžadovat zvýšenou pozornost. Rizikové jsou především osoby s oslabenou imunitou, lidé s chronickými poruchami krvetvorby a těhotné ženy.

Mezi možné komplikace patří zejména:

• Dočasné zhoršení krvetvorby: parvovirus B19 dočasně zastaví tvorbu červených krvinek, což může být rizikové u lidí s chudokrevností nebo onemocněním krvetvorby.
• Silnější bolesti a otoky kloubů: častější u dospělých, mohou trvat týdny až měsíce.
• Komplikace v těhotenství: při nákaze v prvním nebo druhém trimestru může infekce přejít na plod a vést k chudokrevnosti nebo, ve vzácných případech, k potratu.
• Závažnější průběh u imunokompromitovaných pacientů: u lidí s oslabenou imunitou se infekce může protahovat a vyžaduje lékařskou péči.

Naštěstí jsou tyto komplikace vzácné a většina dětí prodělá pátou nemoc bez obtíží. Přesto je vhodné mít na paměti, že pokud onemocní těhotná žena nebo člověk s chronickým onemocněním, je nutná konzultace s lékařem.

Prevence

Proti páté nemoci zatím neexistuje očkování ani specifická prevence. Vzhledem k tomu, že jde o běžnou virovou infekci, je ochrana založena především na obecných opatřeních, která snižují riziko přenosu infekcí dýchacích cest. Největší význam má prevence u těhotných žen a lidí s oslabenou imunitou, pro které může mít nákaza vážnější následky.

Doporučená preventivní opatření:

• Dodržování hygieny: pravidelné mytí rukou mýdlem a vodou, používání dezinfekčních gelů, zakrývání úst a nosu při kašli nebo kýchání.
• Omezení kontaktu s nemocnými: pokud je v okolí potvrzen výskyt páté nemoci, je vhodné vyhnout se úzkému kontaktu, zejména u rizikových osob.
• Větrání a čisté prostředí: pravidelné větrání místností a časté čištění povrchů, kterých se lidé často dotýkají (klik, stolů, hraček).
• Informovanost v kolektivech: školky a školy by měly rodiče upozornit na výskyt páté nemoci, aby mohli chránit ohrožené členy rodiny.

Protože nakažlivost je nejvyšší ještě před objevením vyrážky, není vždy snadné nákaze zabránit. Dobrou zprávou ale je, že většina lidí prodělá pátou nemoc jen jednou za život a následně získává trvalou imunitu.

Shrnutí a doporučení

Pátá nemoc je virové onemocnění, které postihuje hlavně děti a projevuje se typickou vyrážkou. U většiny pacientů má lehký průběh a odezní během dvou až tří týdnů bez trvalých následků. Léčba je zaměřena především na zmírnění příznaků, dostatek odpočinku, tekutin a podporu celkové imunity. U dospělých se mohou objevit bolesti kloubů, u rizikových skupin, zejména těhotných žen a lidí s poruchami krvetvorby, je však nutná zvýšená opatrnost a lékařská kontrola.

Prevenci představuje hlavně důsledná hygiena, omezení kontaktu s nemocnými a informovanost v kolektivech. Díky tomu lze snížit riziko přenosu, i když nakažlivost je nejvyšší ještě před výsevem vyrážky. Dobrou zprávou je, že po prodělání nemoci si tělo vytvoří doživotní imunitu.

Pokud máte podezření na pátou nemoc, sledujte stav dítěte a v případě nejistoty se obraťte na lékaře. Na GigaLékárna.cz najdete přípravky pro snížení horečky, péči o pokožku i doplňky na posílení imunity, které mohou domácí léčbu podpořit. Naši lékárníci vám rádi poradí, jaké prostředky zvolit a jak je správně užívat.