Léčivé přípravky v těhotenství

Nejčastěji podávané léčivé přípravky v těhotenství

Léčivé přípravky určené k dlouhodobé léčbě chronických onemocnění (např. vysokého krevního tlaku, cukrovky, astmatu, epilepsie apod.) je nezbytné konzultovat s ošetřujícím lékařem (praktickým nebo gynekologem, případně specialistou). V těchto případech je také nezbytné plánování těhotenství, neboť mnoho léčiv není v těhotenství s ohledem na bezpečnost plodu vhodných (jedná se např. o léčiva na epilepsii, vysoký krevní tlak či arytmie, warfarin).

U ostatních léčivých přípravků platí „všeho s mírou“. Ke krátkodobému použití (obvykle 2-3 dny) mohou být níže uvedená léčiva užita bez obav. Trvají-li potíže déle, je dobré obrátit se na lékaře a další postup a léčbu konzultovat právě s ním.

Léky v těhotenství podléhají přísné legislativě a z etických i právních důvodů se na těhotných ženách téměř neprovádějí randomizované klinické studie, takže pro drtivou většinu přípravků chybí relevantní data. V dokumentaci se proto často objevuje upozornění: „S použitím tohoto léku během těhotenství u lidí nejsou dosud žádné nebo dostatečné zkušenosti.“ Přípravky s dlouhou historií se navíc z praxe postupně vyřazují na základě ojedinělých kazuistik, zatímco nové léky přibývají kvůli restrikcím jen vzácně.

Bolest a horečka

Lékem první volby je paracetamol (např. Panadol^®, Paralen^®, Paramax^®). Lze jej použít při bolestech i horečce, a to ve všech trimestrech po nezbytně dlouhou dobu.

Ibuprofen (Ibalgin^®, Brufen^®) a kyselinu acetylsalicylovou (Acylpyrin^®, Aspirin^®), nedoporučujeme užívat svévolně. Jejich použití je omezeno pouze po dobu nezbytně nutnou a to po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem. V posledním trimestru těhotenství je pak jejich použití úplně kontraindikováno.

Kašel

Kašel může být v těhotenství obzvláště nepříjemný. Ke konci těhotenství mohou záchvaty kašle dokonce vyvolat předčasný porod. Proto je velmi důležité jeho léčbu nepodcenit. Bohužel z důvodu, kdy se všichni výrobci kryjí před možnými riziky, jsou možnosti samoléčení velmi omezené. 

Suchý neproduktivní kašel

Výjimka kde je použití povoleno v období celého těhotenství je homeopatická specialita Drosetux®.

Od 2. trimestru lze na suchý kašel u těhotných použít butamirát (Tussin®, Sinecod®).

Vlhký produktivní kašel

Od 2. trimestru lze v nutných případech na vlhký kašel u těhotných použít bromhexin.

Mezi produkty, kde výrobce schválil pro použití u těhotných je STOPKAŠEL Medical sirup Dr.Weiss a Vincentka Sirup s jitrocelem a mateřídouškou. Nejedná se však o léčivé přípravky, ale o doplňky stravy.

Bolest v krku

Při bolestech v krku se u těhotných používají především místně působící dezinfekční látky. Nedoporučují se kombinované přípravky s lokálními anestetiky a přípravky obsahující jód. Vhodnou účinnou látkou je aminotridekan (Septilen^®, Septisan^®), které již bohužel nejsou na trhu dostuné. S opatrností se dá použít chlorhexidin (Septofort^®) nebo benzydamin (Tantum Verde^®), u nichž již výrobci vyžadují předchozí konzultaci s lékaři a doba používání by měla být co nejkratší. Všechny přípravky ve formě pastilek slouží také k léčbě aft nebo jiných zánětlivých projevů v ústní dutině.

Mezi nadějné a zároveň bezpečné přípravky se řadí ty, které obsahují octenidine. Dobrou variantou by tak mohl být Neocide spray, který je bezpečný také v období kojení nebo také u dětí.

Pro zvlhčení a regeneraci hrdla se dají použít slané případně hydrogelové pastilky.

Ucpaný nos

Z nosních sprejů se pak volí převážně mořské vody či jiné, nejlépe hypertonické roztoky, které napomáhají uvolnit ucpaný nos při silném zduření sliznice.

Pokud jsou potíže většího charakteru, případně se onemocnění zkomplikovalo zánětem vedlejších nosních dutin, lze po dohodě s lékařem použít spreje s obsahem oxymetazolinu.

Chřipka a nachlazení

Chřipková a jiná virová onemocnění během těhotenství se léčí symptomaticky. To znamená, použijí se přípravky na bolesti či horečku, kašel, bolest v krku nebo ucpaný nos. Kombinované léčivé přípravky nejsou většinou vhodné, protože obsahují i takové látky, které se v těhotenství nedoporučují, případně jsou zcela zakázány. Léčba jednotlivých obtíží byla uvedena výše.

Pálení žáhy a trávicí obtíže

Poměrně častým, přestože nezávažným problémem zejména v pozdějších stádiích těhotenství, je pálení žáhy. Bezpečně se dají použít neutralizační sloučeniny vápníku, hliníku a hořčíku, tzv. antacida, která neutralizují kyselinu v žaludku (Gaviscon^®, Rennie^®, Anacid^®). Nedoporučují se však užívat déle než 14 dnů.

Tyto přípravky je možné použít i v případě trávicích obtíží a bolestí žaludku nebo pocitů plnosti. Ostatní potíže (žlučníkové koliky, křeče trávicího traktu, dlouhodobé bolesti žaludku atd.) je vhodné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Pokud je pálení žáhy časté, lékem první volby je omeprazol. Jeho užívání je bezpečné. Neužívá se nahodile jako předchozí antacida, ale pravidelně obvykle ráno na lačno.

Průjem

Průjem nebývá obvykle spojen se změnami, které provázejí těhotenství. Může být však způsoben dietní chybou, případně střevní infekcí. Pokud se jedná o méně závažnou formu, kdy není přítomna vysoká horečka, silné křeče v břiše, úporné zvracení či celkové vyčerpání organismu, které by mohlo ohrozit dítě, používá se obvykle diosmektit ve formě prášku, který se rozpouští ve vodě. Čištěný jíl, který obsahuje, na sebe váže toxické látky a ty postupně spolu se stolicí odcházejí z těla. Ochranný efekt na sliznici zažívacího traktu je možné využít i při podráždění žaludku. Léčivý přípravek Smecta, který se dříve hojně používal je z důvodu opatrnosti v období těhotenství zakázán. Použít se dá také klasické „živočišné“ neboli aktivní uhlí (Carbosorb^®, Carbo medicinalis^®), případně po poradě s lékařem Hylak^® Forte, roztok, který upravuje složení přirozené střevní mikroflóry a tím obnovuje normální funkci střeva.

Pokud se potíže se zpracováním potravy a vyprazdňováním objevují opakovaně a nejsou-li doprovázeny žádnými dalšími příznaky, které by svědčily o závažnějším onemocnění, je vhodné preventivně užívat probiotika nebo vlákninu.

Zácpa

Hormonální změny mohou také způsobit potíže s vyprazdňováním. Nepomohou-li režimová opatření (zvýšený příjem tekutin a ovoce, kysané mléčné výrobky, přiměřená pohybová aktivita), mohou těhotné ženy použít laktulózový sirup (Laktulosa^® Biomedica, Lactulosa^® AL), který změkčí stolici a usnadní její odchod. Působí pouze v tlustém střevě a do organismu se vůbec nevstřebává. Dalším řešením jsou glycerínové čípky, které působí podobně (změkčují a zvětšují objem stolice), případně šetrné dětské projímadlo Easylax^® v ampulích, jejichž obsah se zavádí přímo do konečníku.

Hemoroidy

S postupujícím těhotenstvím dochází také k zatížení cév a celého kardiovaskulárního systému. Může proto docházet k nejrůznějším potížím s tím spojeným. Od výkyvů krevního tlaku přes bušení srdce a dechovou nedostatečnost až po otoky a bolesti nohou, vznik křečových žil a hemoroidů. Tlak, který je vyvíjen na spodní polovinu těla a oblast pánve spolu s častějším posedáváním a zácpou přispívají k rozvoji nepříjemných hemoroidů. Důležitá je jak prevence, tak hygiena a léčba. K omývání se doporučují přípravky s obsahem dubové kůry (např. jemná mycí emulze Herbalon^®), k pravidelnému ošetřování pak kombinace mastí a čípků. Například mast Procto-Glyvenol^® (od 4. měsíce těhotenství a s respektováním doporučeného dávkování), bez omezení pak mast a čípky Preparation H^® nebo čípky HemaGel^® Procto. O užívání přípravků na zpevnění cévní stěny, které předcházejí vzniku otoků a křečových žil (např. Venoruton^® Forte) se poraďte s gynekologem. Vhodné je nošení podpůrných podkolenek či punčoch.

Léčiva vhodná při kojení

V následujícím článku se věnujeme léčivům vhodným k použití při kojení. Možná by se Vám mohl hodit i náš článek s informacemi co si sebou vzít do porodnice. Věříme, že Vám těmito informacemi pomůžeme.

Vaše GigaLékárna ;-)

Důležité upozornění

Informace uvedené na této stránce mají informativní charakter a jsou poplátné okamžiku, kdy byly sepsány. Přestože se na tomto textu podílelo několik lékárníků z GigaLékárny, je důležité uvést, že informace jsou obecné. Příbalové informace u léčivých přípravků se průběžně mění dle nejnovějších poznatků a je tedy potřeba řídit se vždy informací uvedenou v příbalovém letáku u konkrétního přípravku a to v okamžiku, kdy jej budete chtít používat.